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Entrevista com o EspecialistaConsulta médica especializada, que objetiva esclarecer dúvidas e munir o casal de informações relativas aos riscos da gestação em curso (devido à idade materna, história familiar, ou patologia fetal) e dos procedimentos invasivos que eventualmente venham ser oferecidos, bem como seus riscos e benefícios. Este espaço, permite que o casal possa decidir de forma consciente e orientada sobre a gestação atual, e por vezes até mesmo sobre seu futuro reprodutivo.

Quando Indicar? Idealmente, a entrevista deve ser agendada, nas seguintes situações: Antes de procedimentos invasivos; Casais com antecedentes pessoais de doença congênita; Casais com antecedentes obstétricos de doença congênita; História familiar de doença congênita; Achado de malformação em ultrassonografia obstétrica; Planejamento propedêutico no início de uma gestação de alto risco

Ultra-som Obstétrico com Translucência Nucal Medida do espaço entre a pele e a coluna fetal, ao nível da região cervical do concepto. Presta-se ao rastreamento de cromossomopatias, cardiopatias e algumas síndromes gênicas.

Quando Indicar? Pacientes de baixo risco para cromossomopatias (ex: idade materna menor que 37 anos)

Ultrassonografia Morfológica Fetal Avaliação estrutural detalhada do feto, para rastreio de malformações ou confirmação de anomalias detectadas em ultra-som prévio.

Quando Indicar? Nas gestantes de risco para malformação fetal ou cromossomopatia, como exemplo: antecedente pessoal ou familiar de malformação ou anomalia cromossômica, doenças maternas (diabetes mellitus, hipertensão ou infecção na vigência da gestação), uso de drogas com potencial teratogênico, alterações detectadas na consulta de pré natal ou ao exame de ultra-som de rotina ( alterações do líquido amniótico, restrição de crescimento intra uterino e alterações morfológicas fetais)

Hoje, objetivando-se colocar a disposição da gestante todas as técnicas disponíveis para detecção precoce de alterações fetais, tem sido indicado como exame de rotina (mesmo nas pacientes de baixo risco)

Ultra-som obstétrico com Doppler Avaliação do crescimento e vitalidade fetal, através da análise de parâmetros biométricos fetais e estudo doppler da circulação materno-placentária-fetal.

Quando indicar? No 2 o e 3 o trimestres, para rastreamento e seguimento da síndrome hipertensiva da gestação No seguimento da restrição de crescimento intra-uterino Frente à oligodramnia sem amniorrexe Idealmente estaria indicado em todas as gestantes, pelo menos entre 20 e 24 semanas

Perfil Biofísico Fetal Avaliação de variáveis biofísicas fetais (movimentação fetal, movimentos respiratórios, tônus fetal, volume de líquido amniótico e reatividade cardíaca fetal) com o objetivo de rastrear a hipóxia intra-uterina.

Quando indicar? Alteração ao exame doppler, onde a prematuridade não permite resolução da gravidez Suspeita de hipóxia fetal, a partir de dados clínicos Amniorrexe prematura em conduta expectante (acompanhamento em especial através da pesquisa de movimentos respiratórios fetais)

Biopsia do Vilo Corial Obtenção de amostra da placenta em formação, obtida através de punção aspirativa guiada por ultrassonografia, por via transabdominal .

Quando indicar? Pacientes entre 10 e 13 semanas, com as seguintes indicações: Idade Materna abaixo de 37 anos com presença de marcador para cromossomopatia (Ex: TN alterada, PAPP-A alterado, marcador ultrassonográfico, etc…) Idade Materna a partir de 37 anos ( independente do marcador)

AmnioinfusãoInfusão intra amniótica de cristalóides com o objetivo de restabelecer o líquido diminuído por alguma condição patológica.

Quando indicar? Nos casos de oligoâmnio grave para confirmação de diagnóstica de amniorrexe prematura, formação de janela acústica para melhor avaliação da morfologia fetal e confirmação diagnóstica de malformações do trato urinário. Método auxiliar nas cirurgias fetais e cordocenteses, frente a oligoâmnio grave.